“老”药新说:看连花清瘟胶囊(颗粒)的抗“疫”之效

2020/03/29 08:09 · 社会 · 53阅读 · 0评论

3月3日,卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出:新型冠状病毒肺炎属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,使用中医进行辩证论治。对处于“医学观察期”,临床表现乏力伴发热患者,推荐使用连花清瘟胶囊(颗粒)等中成药。

在此前的2月18日,广东省政府新闻办举行新闻发布会,针对中医药治疗新冠肺炎的情况,中国工程院院士钟南山以及广州呼吸健康研究院教授杨子峰对现场记者提问做出回答。

钟南山院士表示:中成药比如六神胶囊(丸)、连花清瘟胶囊等一些药在临床已经很常用,如果这些中药真的显示了减少病毒进入细胞或减少炎症风暴,这样就能够给中药使用提供依据和线索,一旦有证据,中药是可以放心用的,特别是针对一些早中期患者。

杨子峰表示:通过对54个已上市的中药开展的抗新冠肺炎病毒的药效筛选,发现连花清瘟等5个中成药在体外实验中有抑制新冠病毒的作用。

这里对连花清瘟胶囊(颗粒)及其临床使用注意事项做一个介绍,以增进大家对这种药品的了解,促进临床合理用药。

01 连花清瘟胶囊(颗粒)的前世今生

连花清瘟胶囊(颗粒)连花清瘟胶囊(颗粒)由连翘、金银花和炙麻黄等13味中药组成,是在我国非典发生时期以岭药业自主研发生产的专利中药,先后16次进入国家卫计委、中医药管理局等政府部门发布的流感、禽流感等感冒流感诊疗方案。其说明书适应症为:用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。

02 连花清瘟的抗病毒作用

有研究表明,连花清瘟对于流感病毒、副流感病毒1型(HVJ-1)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3型和7型(ADV3和ADV7)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型、SARS病毒、金黄色葡萄球菌、甲和乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌均有抑制作用。

连花清瘟抗多种病毒的特点以及它清瘟解毒、宣肺泄热的功能特点,可以改善怕冷、发烧、头痛、肌肉酸痛、全身乏力等流感症状,同时它的退热消炎作用还能有效缓解嗓子痛、咳嗽、扁桃体肿大等呼吸道炎症;还可调节患者的免疫力,增强免疫机能,通过提高患者的细胞免疫能力以及体液免疫能力,提高患者抗病毒及康复能力。

有文献报道,连花清瘟颗粒可明显改善新型冠状病毒肺炎普通型患者发热、咳嗽、乏力等症状,减少发热、乏力、咳嗽持续天数。

03 使用连花清瘟胶囊(颗粒)注意事项

● 严格按用法用量服用:胶囊剂,1次4粒,1日3次;颗粒剂,1次1袋,1日3次。其为苦寒之品,服用时间不可过长,以防过服损耗阳气,引起气血凝滞。

● 风寒感冒者不适用。过敏体质者慎用。

● 该药含有的麻黄具有升高血压作用,高血压、心脏病患者及运动员慎用,必须使用时应注意监测患者血压及心率。

● 该药药味苦寒,易伤胃气,医师应充分询问病史,老年人、体弱者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、脾虚便溏者及患有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

● 使用该药期间应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。饮食宜清淡。不宜在服药期间同时服用滋补性中药,如生血宝合剂。

● 该药含有含钙离子的石膏,以及麻黄,与洋地黄类药物联用时应加强监测。

● 该药含甘草,与海藻、大戟、芫花、甘遂属“十八反”配伍禁忌,不能同服。

04 药师特别提示

● 辨病辨证结合用药,避免长期/过量给药

连花清瘟胶囊(颗粒)属于中成药。《中成药临床应用指导原则》要求中成药在临床使用过程中应辨病辨证结合用药,即将中医辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药,中成药应在中医理论指导下进行使用。

国家卫健委于2019年6月发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,对开具中药处方的医师资质进行限制,新版国家医保药品目录规定:从2020年1月1日起,“西医开中药不能报销”。

因此,连花清瘟胶囊(颗粒)应由具有中医辨证资质的医师开具,使用时应结合不同的症候,辨证用药,并随证加减,忌盲目使用,以免对机体造成伤害。

连花清瘟胶囊(颗粒)为苦寒之品,可使患者发汗较多,在使用时要“中病即止”,防止发汗过度或苦寒之品伤及脾胃。

此外,使用连花清瘟胶囊(颗粒)期间应避免联合使用与其成分、功效重复或相近的中成药或中药汤剂,以免造成剂量叠加,导致不良反应的发生。

● 建议饭后服药,做好不良反应监护

连花清瘟胶囊不良反应尚不明确。其处方中寒凉药物较多,因此多发胃肠道ADR/ADE,常发生在服药后30 min左右,空腹服药时更为明显。彭丽丽等对175例连花清瘟胶囊使用病例进行分析,ADR/ADE多发生在首次服药后,主要累及胃肠系统(73。9%)和皮肤及附件(9。6%)等,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。

因此,药师可建议患者饭后服用该药,并在患者服用该药后至少监护30min。

● 连花清瘟不是预防新冠的神药,不可随意服用

连花清瘟胶囊(颗粒)是针对新冠病毒的治疗药物,并不能用于预防新型冠状病毒肺炎。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》指出,应根据患者病情、当地气候特点以及不同体质等情况,对处于“医学观察期”,临床表现乏力伴发热患者,使用连花清瘟胶囊(颗粒)等中成药。

药师应承担起用药提醒的责任:医学观察期用药不等于无症状预防用药,连花清瘟胶囊(颗粒)不可随意服药,以免引起不适,一定要在医生指导下使用!

参考文献:

[1] 王守军。连花清瘟胶囊抗流感病毒药理机制研究[J]。临床合理用药杂志, 2019, 05: 53-54。

[2] 程德忠,李毅。连花清瘟颗粒治疗54例新型冠状病毒肺炎患者临床分析及典型病例报道[J]。世界中医药, 2020, 02: 1-5。

[3] 彭丽丽,李岚,沈璐,等。 175 例连花清瘟胶囊致药品不良反应/事件的文献分析[J]。中国药物警戒, 2015, 12(12): 753-759。

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